Возрастная дегенерация макулы – AMD

DСухая AMD характеризуется главным образом изменением макулы продуктами метаболизма, которые накапливаются в ткани (друзах). Тем не менее, нет утечки тканевой жидкости в этой форме, поэтому называется „сухой формой“.

Сухая форма встречается гораздо чаще и выражена в различных формах. Она прогрессирует не так быстро. Однако её сложнее лечить и она может иметь далеко идущие последствия для пациента с точки зрения возможных нарушений зрения на заключительной стадии. Единственный вариант лечения – прием микроэлементов.

При влажной AMD организм посылает специальный сосудистый эндотелиальный фактор роста («VEGF»), который стимулирует регенерацию сосудов в сетчатке и макуле.

Принципиально разумный биологический принцип, заключающийся в том, что новые кровеносные сосуды ускоряют удаление остатков продуктов, наносит больше вреда, чем пользы в этом крошечном месте. Вновь образованные кровеносные сосуды менее стабильны, часто разрываются и приводят к утечке тканевой жидкости. В результате это вызывает отек сетчатки, который наносит реальный ущерб. На последнем этапе и при отсутствии терапии отек может привести к образованию больших участков рубцовой ткани в макуле, что затем приводит к сильному дискомфорту. После появления влажных AMD пациент обычно быстро замечает зрительные изменения в различных формах.

Нарушение всегда зависит от формы и серьёзности наступившей AMD. Сухая форма едва заметна в начале и в ходе обычно довольно мала, потому что прогрессирование очень медленное. Только на заключительной стадии и с увеличением рубцов на макуле, зрение серьезно нарушено. Мокрая форма, однако, воспринимается быстрее, потому что линии искажаются, лица больше не распознаются или чтение больше невозможно. Точно так же пациенты часто говорят о постоянном черном пятне в центре зрения.

В дополнение к рутинному измерению остроты зрения / зрительных качеств макула осматривается с помощью увеличительного стекла при одновременно увеличенным зрачком. Любые изменения, такие как друзы или пигментные сдвиги, а также новые типы образования тканей или даже отек, могут быть диагностированы.

Во время этого теста ваш врач вводит цветной краситель в вену на руке. Краситель перемещается и выделяет кровеносные сосуды в вашем глазу. Делая снимок с помощью Ангиография, получают многочисленные изображения сетчатки в поперечном сечении, которые обеспечивают обзор под поверхностью сетчатки. При этом заметны как новые типы изменений тканей так и возникшие отёки. Ни одно другое расследование не дает подобных деталей. На основании этой процедуры визуализации можно определить терапевтические подходы и дифференцировать структуры тканей. Также во время наблюдения за AMD, сухой или влажной, всегда следует использовать Ангиография по причинам, указанным выше.

С помощью специальной камеры после введения красителя можно обнаруживать и документировать места утечки в кровеносных сосудах. Это является дополнительным условием для уточнения местоположения выхода жидкости и представления общей площади её утечки. Однако, поскольку это инвазивный диагноз связан с возможными побочными эффектами, такими как аллергические шоки или непереносимость, в настоящее время является ОCT рекомендуемым диагностическим инструментом.

Прежде всего, сетка Амслера (тест Амслера) может быть использована в качестве метода быстрого скрининга, и пациент может взять её с собой домой. Однако сетка Амслера не заменяет специальную диагностику.

Каждый пациент индивидуален, каждая дегенерация желтого пятна отличается друг от друга. Только офтальмолог может после тщательного обследования сказать Вам, каково состояние Вашей AMD и что Вы соответственно можете делать для профилактики и лечения.

Ряд выводов свидетельствует о том, что регулярное потребление определенных натуральных веществ (так называемых антиоксидантов) может благоприятно влиять на течение некоторых форм ВМД.

Эти вещества:

• ресвератрол
• лютеин
• цинк
• зеаксантин

Важным здесь является чистая обработка веществ в процессе их экстракции, а также правильный состав с точки зрения биологического наличия в организме. Например, известно, что, если используется цинк, всегда должна присутствовать медь, чтобы избежать дефицита меди. Этот принцип очень сложен. Ваш офтальмолог сможет объяснить различия и порекомендовать вам правильный продукт.

Защита макулы от вредных коротковолновых синих ультрафиолетовых лучей достигается путем ношения соответствующей пары солнцезащитных очков. Они должны пропускать как можно меньше света, а также носиться постоянно, даже при слабом освещении. Тем не менее, следует отметить, что солнцезащитные очки никогда не могут быть полностью и на 100% УФ-защитными.

При операции катаракты при выборе новой линзы обязательно следует учитывать её спектр защиты от ультрафиолета. Несмотря на то, что все внутриглазные линзы в Германии снабжены защитой от ультрафиолета, стандартные же варианты линз обычно только с недостаточным. При операции катаракты у пациента однако есть возможность выбора защитной линзы от ультрафиолета. В этом случае, если возможно, следует выбирать фотохромную линзу, поскольку постоянная желтая линза в свою очередь может привести к ограничению зрения. С фотохромной линзой, которая адаптируется к условиям освещения, вы получаете как 100% защиту от ультрафиолета (в отличие от солнцезащитных очков), так и гарантию, что Вы всегда получите наилучшее возможное цветовое и контрастное зрение. В настоящее время это наилучшее обеспечение в хирургии катаракты при возрастной дегенерации макулы.

К сожалению, нет лекарства от сухой AMD. Однако научные исследования предоставляют информацию о том, что прием питательных микроэлементов с уже упомянутыми ингредиентами оказывает положительное влияние на торможение прогрессии этого заболевания.

Ликвидация как и склеротерапия новообразовавшихся кровеносных сосудов и / или вызванного ими отека является основной целью лечения мокрой AMD. Необходимо не только удалять уже образовавшуюся жидкость, но и предотвращать повторное появление другой жидкости. В самых удачных случаях таким образом предотвращается значительное ухудшение зрения, которое происходит в результате образованием рубцов, а частично также и профилактически. Это может быть достигнуто с помощью:

Интравитреальные инъекции (IVOM)

Введение лекарств, которые инъецируются внутрь глаза (стекловидное тело), стало краеугольной вехой в лечении мокрой ВМД в последние годы. Эти препараты действуют против определенных веществ-мессенджеров (VEGF), которые приводят к новому образованию нежелательных кровеносных сосудов. Этот метод лечения зарекомендовал себя во всем мире как стандартный при мокрой дегенерации макулы.

Введение этого препарата происходит в течение длительного периода в многократных сеансах и стерильных условиях. В офтальмологии одобрен только Lucentis® как препарат. Частично также используется Avastin® в качестве альтернативы, но он представляет собой некондиционную терапию и настоятельно рекомендуется его не поощрять.

Препарат развивает своё действие в течение нескольких недель. Но полного исцеления здесь также не достигается. Для достижения стабильно хорошего прогноза должны быть улучшены все остальные факторы. Тем не менее, препарат может остановить острый процесс, удалить жидкость и оказать мягкое защитное действие.

Адекватным средством для действенного улучшения зрения в быту представляют собой увеличивающие подручные средства, а также соответственно от прогрессирующей дегенерации желтого пятна от юридически необходимого уровня зрения. Мы с удовольствием дадим вам рекомендации и наладим контакты со специалистами по оптике.

Хотя центральное зрение иногда серьезно нарушено, и распознавание лиц и чтение больше невозможно, дегенерация макулы всегда «только» влияет «только» на центральное поле зрения. Периферия остается нетронутой и при этом всегда будет указываться хотя бы ориентация. Это мало утешает пострадавших, но это действительно так, что полная слепота, такая как при глаукоме, в этом случае исключена.

Регулярное диагностическое и офтальмологическое обследование, как описано выше, должно проводиться каждый год, независимо от возраста. В случае перечисленных симптомом ещё важнее. Следует отметить, что дегенерацию желтого пятна можно лечить, если она обнаружена и лечится достаточно рано. В настоящее время через приём питательных микроэлементов предлагается гораздо больше возможностей, чем много лет назад.

Медицинские возможности с помощью введения интравитреальных инъекций сегодня довольно развиты. При своевременной терапии всегда можно избежать прогрессии болезни.